Sabrina Palumbo

La thérapie ACTACT et TCALa Pleine ConscienceLes autres outils que j’utilise

Ma pratique

La thérapie ACT

La thérapie ACT est un travail d’accompagnement, basé sur l’acceptation et l’engagement de la personne accompagnée.

LACT (Thérapie ou entraînement dacceptation et dengagement) figure parmi les thérapies récentes dites contextuelles, aussi appelées thérapies de troisième vague. Elle prend en compte la personne tout entière : son histoire de vie, sa culture et ses capacités autant que ses valeurs afin de l’aider à choisir ce qui va fonctionner au mieux pour elle.

La Thérapie d’Acceptation et d’Engagement est une thérapie comportementale, existentielle et humaniste (Harris, 2006).

Les Thérapies Comportementales et Cognitives de troisième vague ou troisième génération ciblent directement le fonctionnement de la personne ici et maintenant. L’ACT est basée sur des processus d’acceptation, de distanciation cognitive et de l’action pour aider la personne à moins lutter avec sa souffrance et à avancer plus dans sa vie. En cultivant l’action en phase directe avec les valeurs de la personne, elle redonne son sens à la vie. Il s’agit de trouver un meilleur équilibre, pour une plus grande flexibilité psychologique, pour l’action engagée, pour l’acceptation des ressentis difficiles, pour un fonctionnement plus en accord avec ses valeurs personnelles, pour une vie plus riche de sens plutôt que contre : contre mes pensées, ressentis, sensations, souvenirs…

A laide doutils concrets L’ACT permet aux individus didentifier limportant pour eux et ainsi avancer vers leurs valeurs même en présence dobstacles comme la peur, les pensées négatives ou les souvenirs douloureux. Cette habileté se nomme la flexibilité psychologique.

L’ACT concerne le choix de sa direction de vie et la manière d’être de plus en plus capables de sen rapprocher au travers de ses actions, et cela même en présence d’obstacles.

L’ACT permet de « lâcher » le besoin de contrôler son expérience intérieure et accueillir ce qu’il se passe à l’intérieur de soi, sans jugement, en développant l’auto-compassion et l’auto-bienveillance. Sans chercher à « supprimer » la souffrance ou nier qu’elle existe il s’agit d’apprendre à sortir de la lutte qui entretient cette souffrance.

Les stratégies d’évitement se transforment en actions destinées à se rapprocher de ce qui a du sens et ce fait vibrer la personne. À devenir celui ou celle que l’on souhaite Être vraiment et incarner cette personne.

ACT et TCA

Dans laccompagnement des Troubles du Comportement Alimentaire nous sommes souvent confrontés au souhait de retrouver une relation plus saine et plus apaisée avec lalimentation et une relation à soi et au corps plus respectueuse. Derrière cette demande se trouve souvent le souhait d’améliorer ses relations aux autres et se sentir aimé. Cette demande est au cœur de lapproche ACT.

La personne en prise avec un trouble alimentaire utilise son corps comme moyen dexpression de sa souffrance (mal-être). Ces troubles saccompagnent le plus souvent de troubles de type anxieux, phobique ou obsessionnel. Limage corporelle est dégradée, lestime de soi et la confiance en soi diminuent. La personne se coupe du plaisir et il n’y a plus d’expression émotionnelle.

Cest pourquoi il est intéressant de combiner différents types de thérapies : ACT, thérapie psycho-corporelle, art thérapie….

Il sagit dimpliquer le plus possible le corps et ses expressions et renouer avec la notion de plaisir qui disparaît avec les TCA.

L’ACT est aussi une approche qui invite les thérapeutes à être pleinement eux-mêmes, c’est pourquoi j’ai choisi cette pratique d’accompagnement qui est aussi une philosophie et une manière d’Être au monde.

Pourquoi une approche des TCA par la Pleine Conscience ?

Dans le Trouble Alimentaire la personne se juge avec dureté et s’auto-dévalue sans cesse. Elle en arrive à s’auto-saboter. Pour s’en sortir, il lui faut lâcher ce jugement et se détacher du regard de l’autre, se respecter, accepter ses fragilités et reconnaître dans le même temps ses forces et ressources internes. Se rapprocher de ses valeurs permet de se créer une vie riche de sens, tournée vers les personnes et les choses importantes pour soi, gagner en liberté.

Se libérer d’un Trouble Alimentaire implique de lâcher le contrôle qui enferme dans une lutte vouée à l’échec. Les personnes avec un TCA pensent leur corps plutôt qu’elles ne le ressentent : c’est un véritable face à face entre l’esprit et le corps qui se joue. Les personnes ont une image erronée du corps tel qu’il est réellement.

La Pleine Conscience favorise trois aspects importants et à prendre en considération lorsque l’on cherche à accompagner des troubles de l’alimentation :

La diminution des ruminations et de l’évitement expérientiel,

Un rapport aux émotions plus adapté,

Une amélioration de l’autocompassion.

La PC intervient sur plusieurs axes et favorise une alimentation plus intuitive. Elle aide à couper le flot des pensées anxieuses et permet de développer une relation vertueuse envers soi-même en sortant du cercle vicieux des troubles alimentaires.

Les préoccupations autour de la nourriture diminuent et une plus grande attention aux prises alimentaires se développe ainsi qu’une meilleure régulation émotionnelle qui est centrale dans les TCA. En observant mieux ce qui se passe en soi le rapport au corps change.

En aidant à retrouver une alimentation basée sur les besoins et les signaux (de faim, de satiété) tout en accueillant les compulsions et autres comportements néfastes liés aux émotions c’est une approche qui permet de retrouver le chemin d’accès à la sagesse naturelle du corps et de cesser de culpabiliser.

Un travail sur un TCA ne se fait pas en un jour mais en apprenant à (s’auto) observer il est possible de remettre du choix là où l’on pensait ne plus en avoir et sortir du mode « pilote automatique » pour reprendre les commandes de sa vie et en devenir acteur. Auteur.e !

Au fil des ans je me suis dotée d’outils qui se complètent et qui enrichissent ma pratique de l’ACT pour mieux aider à vous libérer de ce qui vous empêche d’être pleinement vous-même c’est-à-dire incarner la personne que vous souhaitez réellement Être en présence ou non de symptômes.

Tous mes accompagnements sont basés sur une relation de confiance et de partage.

Les savoirs expérientiels issus de mon expérience avec la maladie et des soins qui agrémentent ma pratique viennent soutenir le processus de rétablissement et de guérison en offrant l’espoir d’un aller mieux. Vous pouvez aussi questionner mon vécu !

Je suis inscrite dans un processus de formation continue et supervisée ce qui me permet de venir questionner ma propre pratique et la faire évoluer.

Je vous reçois en cabinet à Clamart et propose des suivis en visios .

Les autres outils que j’utilise

La PNL (Programmation Neuro-Linguistique)

La PNL est une école de pensée pragmatique qui concerne les divers aspects du fonctionnement et développement humain : les compétences comportementales dans un environnement, les processus cognitifs, notre système de valeurs et de croyances, notre identité et système d’appartenance.

Elle permet de comprendre nos fonctionnements et nos processus internes. Elle donne aussi les clés pour la compréhension de la façon dont les autres se représentent le monde qui les entourent. La PNL se caractérise par la modélisation (repérages et imitation des pratique et comportements à succès) des gens de talent. Ces principes sont à la base de ma formation en PNL.

La PNL intégrée à ma pratique d’accompagnement

Mon accompagnement ne se fait pas en fonction du symptôme mais d’un objectif élaboré AVEC le patient-client : « que veut-il concrètement quand il vient consulter ? ». Sera exploré ce qui est essentiel pour le patient/coaché derrière « guérir » : revivre, s’accepter, se sentir exister… Il s’agit d’imaginer et d’expérimenter sensoriellement, en lien avec le ressenti.

Le coaching à visée thérapeutique spécifique à l’accompagnement des troubles alimentaires

Il s’agit de techniques de Coaching positif adapté spécifiquement aux personnes souffrant de troubles des Conduites Alimentaire. C’est aussi une posture adaptée à des situations de coaching pour TCA qui s’intègre dans un processus thérapeutique interdisciplinaire. La communication, les outils et les techniques sont donc adaptés au cadre de référence et à la dynamique émotionnelle d’une personne souffrant d’alimentation douloureuse ou de TCA.

Le coaching dans mon accompagnement des TCA

J’utilise des outils issus du coaching dans le cadre de ma pratique d’accompagnement des TCA. Mais je n’applique pas de « protocoles » tout faits qui sont limitants face la souffrance.

Je propose par ailleurs des accompagnements en coaching uniquement pour travailler des problématiques précises et l’atteintes d’objectifs plus spécifiques.

La Pleine Conscience (Mindfulness)

La pleine conscience ou Mindfulness, c’est porter intentionnellement son attention sur l’expérience du moment présent, instant après instant, avec bienveillance et sans jugement.

Guérir, c’est arriver à accepter les choses telles qu’elles sont, plutôt que de s’acharner à vouloir qu’elles soient telles qu’elles étaient, ou telles que l’on voudrait qu’elles soient pour se sentir en sécurité ou pour que les choses se passent à notre manière.

Jon Kabat-Zinn

L’intégration de techniques brèves de Mindfulness

Le moment présent fait partie des processus de l’ACT qui sont travaillés au service d’une plus grande flexibilité psychologique. Je propose des exercices simples de pleine conscience et les séances débutent souvent par un temps de pleine présence afin de s’ancrer dans le présent et permettre d’être plus réceptif durant les séances.

La nutrition-santé

Devenir conseillère en nutrition m’a permis d’acquérir des compétences-clés spécifiques pour favoriser la bonne santé alimentaire. Il s’agit surtout de conseils de bons sens mais aussi d’outils pour améliorer les habitudes alimentaires et trouver un bon équilibre alimentaire.

Attention : je ne suis ni diététicienne ni nutritionniste. Mes compétences en nutrition viennent enrichir ma pratique mais ne se substituent pas à un accompagnement nutritionnel.

La pair-aidance

La pair-aidance est une aide mutuelle que s’apportent des personnes concernées par une problématique commune. Un pair affiche son parcours.

Vous l’aurez compris, j’ai souffert de troubles alimentaires sévères. Ma dynamique d’intervention se construit aussi grâce à la proximité que je peux avoir et que je sais manier avec les personnes que j’accompagne. Mes accompagnés savent qu’ils peuvent « interroger » mon vécu et que je réponds facilement aux questions qui me sont posées ☺

Pair-aidance et outils du rétablissement en santé mentale

Je recours à la pair-aidance chaque fois que j’estime que cela vient servir la relation thérapeutique. Cette « juste proximité » est une aide à l’engagement dans les soins, et permet aussi d’informer sur les droits, le pouvoir d’agir en assurant parfois la médiation avec les professionnels, notamment du soin et du secteur médico-social.

La pair-aidance est un petit « plus » qui fait beaucoup !

Je recours aux outils propres à l’approche rétablissement (plan de rétablissement, plan de crise, aide à la rédaction des directives anticipées…)

La préparation mentale

J’aide les sportifs et soutien leur motivation par l’ACT et le Coaching.

En combinant l’ensemble de mes outils avec mes connaissances ainsi que mes compétences d’ancienne athlète j’offre un soutien mental et psychologique aux jeunes athlètes et athlètes semi-professionnels pour optimiser leurs performances ou simplement atteindre les objectifs qui leur sont propres.

Mes spécificités sont mises au service de la détection de situations à risque en lien avec une alimentation douloureuse et la prévention des TCA prépondérants dans le sport.