Avant tout, rappelons que l’ACT ne remplace pas le suivi médical ou nutritionnel quand il est nécessaire (IMC bas, vomissements, risques somatiques) et s’inscrit idéalement dans une prise en charge pluridisciplinaire.

Quand on accompagne une patiente souffrant de troubles des conduites alimentaires en thérapie ACT le cœur du travail consiste à aider cette personne à moins lutter contre les symptômes et à vivre une vie riche de sens malgré la présence de pensées, émotions et sensations difficiles.

L’objectif n’est pas « faire disparaître le TCA », mais retrouver sa liberté.

Les comportements alimentaires ont (eu) une fonction protectrice (ils ont aidé à survivre à quelque chose) et c’est ok.

Dans un premier temps on amène doucement la personne à voir que le contrôle est devenu le problème, et non la solution. 

Pour cela on explore avec la personne tout ce qu’elle a déjà essayé pour contrôler – le poids, les pensées alimentaires, les émotions – et ce que ces stratégies lui ont coûté : isolement, rigidité, perte de plaisir, etc. Le but est de faire le bilan « coûts/bénéfices » de façon honnête et lucide.

Une large part du travail repose sur le fait d’apprendre à faire de la place aux sensations internes sans exposition brusque au corps ou à l’alimentation afin de développer l’acceptation corporelle et émotionnelle et « défusionner » les pensées (autour de l’alimentation, les auto-jugements négatifs). L’objectif étant de passer de « je suis mes pensées » à « j’observe mes pensées. »

Le thérapeute accompagne également la reconnexion à une conscience de soi plus large que le corps et à une identité qui ne soit pas la maladie, en dehors de ses symptômes. Le message clé : nous ne sommes pas ce que notre tête nous raconte…

« Si les TCA n’étaient plus aux commandes de ta vie, qu’est-ce qui compterait pour toi ? »

À partir des valeurs de la personne, on passera à l’action engagée, à petits pas. Par exemple en mangeant avec d’autres personnes malgré la peur, en disant non aux « règles TCA », en s’essayant à une activité épanouissante. Cela à l’aide d’outils comme la boussole des valeurs.  Ces actions seront toujours réalistes, progressive et choisies. 

Au cours de l’accompagnement il convient de prendre en compte les rechutes possibles et, sans les banaliser, inviter à ne pas les voir comme un « échec » mais plutôt une occasion de pratiquer l’acceptation et l’auto-compassion, des choix conscients. 

À noter qu’on choisira un seul axe par séance de travail.

Le thérapeute doit avoir la bonne posture et savoir poser un cadre sécurisant. Ce qui a été expérimenté en séance pourra être reproduit en dehors. Ou pas ! On pourra observer la fois d’après si tel n’a pas été le cas et éventuellement on tentera de comprendre pourquoi 😉